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北京京愛積水診療中心—謝政利教授講解腎積水的病因有哪些?

2023-06-08 14:10 作者:中醫(yī)專科消積水  | 我要投稿

  腎積水是怎么回事?腎積水的原因有哪些/

? ? ? ?(1)節(jié)段性的無功能

  由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng),造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。

  (2)內(nèi)在性輸尿管狹窄

  大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1~2MM,也可長達(dá)1~3CM,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過多的膠原纖維,久之肌肉細(xì)胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

  (3)輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu) 此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3。

  (4)異位血管壓迫

  位于腎盂輸尿管交界處的前方,其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。

  (5)輸尿管高位開口

  可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張,導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移,在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

  (6)其他

  先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。


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