一男36歲，患者尿痛、尿血、腰痛三個(gè)月。三月前因長(zhǎng)途旅行乘火車(chē)，吃燒雞喝啤酒，不久出現(xiàn)腹痛腰痛，痛如刀割，陣陣發(fā)作。初發(fā)作時(shí)喝水則腹脹而無(wú)小便，后發(fā)作時(shí)飲水有少量小便而尿道劇痛。到醫(yī)院檢查：尿紅血球滿視野。 ?用抗生素等治療無(wú)效。現(xiàn)右腰痛，尿粉紅色，大便干，舌苔黃褐少津，脈左弦細(xì)，右沉細(xì)。中醫(yī)診斷：淋證（膀胱濕熱）。予豬苓湯加大黃、生薏米：豬苓9g，茯苓9g，澤瀉12g，滑石15g，阿膠9g，生薏米30g，大黃2g。1日1劑。 ?二診日期8月19日。上藥服3劑，腰痛不明顯而顯酸沉，尿痛不明顯而少腹兩側(cè)酸重，大便不暢。予柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加味：柴胡12g，黃芩9g，天花粉18g，生牡蠣15g，桂枝9g，干姜6g，白芍藥12g，當(dāng)歸9g，川芎9g，茯苓9g，蒼術(shù)9g，澤瀉12g，生薏米30g，炙甘草6g，桑寄生30g。1日1劑。 ?三診日期8月25日。上藥服6劑，諸癥已，但行膀胱鏡檢查及拍x線片后，確診右輸尿管有結(jié)石。又出現(xiàn)尿道刺痛，予8月16日方加金錢(qián)草60g。1日1劑。 ?四診日期8月30日。上藥服2劑后即出現(xiàn)尿道劇痛，排尿困難，見(jiàn)血塊、黏液，不久排出黃豆大結(jié)石，而后尿道通暢。 ?本例初診時(shí)，屬濕熱下注，可視為本證，用豬苓湯加生薏米利濕清熱，可視為正治。又因右側(cè)腰痛，為瘀血證，可視為兼證，故加少量大黃以活血祛瘀。二診時(shí)痛不明顯，而腰酸明顯，為邪退正虛，證屬血虛水盛，可視為變證，故與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加味。當(dāng)行膀胱鏡檢查后，又出現(xiàn)尿道刺痛時(shí)，顯現(xiàn)濕熱下注之證，故又用豬苓湯加金錢(qián)草，使尿結(jié)石排出，諸癥皆已。