維生素D、阿法骨化醇和骨化三醇，傻傻分不清？

正常成年人推薦維生素D劑量為200IU(5μg)/d，老年人因缺乏日照及胃腸道功能障礙常有維生素D缺乏，推薦劑量為400~800IU(10~20μg)/d。維生素D及其活性代謝物（如骨化三醇、阿法骨化醇）是防治骨質(zhì)疏松癥的常見藥物，因為它能促進(jìn)鈣的吸收并參與免疫調(diào)節(jié)。那么，維生素D、骨化三醇和阿法骨化醇有什么區(qū)別呢？

01?體內(nèi)代謝途徑不同

1)?維生素D在進(jìn)入體內(nèi)后，首先會在肝臟進(jìn)行活化，然后再運輸?shù)侥I臟內(nèi)進(jìn)行第二步的活化，最終轉(zhuǎn)化為具有活性的維生素D，即骨化三醇。

2)?阿法骨化醇攝入體內(nèi)后，僅需要在肝臟進(jìn)行一步活化，便可轉(zhuǎn)化為骨化三醇，被人體吸收。

3)?骨化三醇本身就是已經(jīng)活化了的維生素D，可以直接被吸收。

02?適應(yīng)人群不同

1)?成年人如果肝腎功能正常，也沒有骨質(zhì)疏松的困擾，建議服用維生素D；

2)?如果腎小球濾過率(GFR)＜90 (ml/min/1.73m2)，但肝功能正常，可以服用阿法骨化醇；

3)?如果肝腎功能都不太好，則使用骨化三醇。

03?適應(yīng)證不同

3個藥物除了骨質(zhì)疏松之外的適應(yīng)證有很大不同：

1）維生素D：防治維生素D缺乏癥和手足搐搦癥；治療慢性低鈣血癥、低磷血癥；防治老年性骨質(zhì)疏松癥、佝僂病及骨軟化??；輔助治療老年骨折、甲狀旁腺功能減退癥。

2）阿法骨化醇：用于治療慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能減退和骨質(zhì)疏松癥等疾病。

3）骨化三醇：用于治療骨質(zhì)疏松、慢性腎衰竭接受血液透析患者的腎性骨營養(yǎng)不良癥等疾病。

04?禁忌證不同

1)?維生素D：維生素D增多癥、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用。

2)?阿法骨化醇：高鈣血癥、高磷血癥、有維生素D中毒跡象者禁用。

3)?骨化三醇：高鈣血癥、有維生素D中毒跡象者禁用。

05?藥物相互作用不同

1）維生素D：與苯巴比妥、苯妥英、硫糖鋁、氫氧化鋁等都可能發(fā)生藥物相互作用。

2）阿法骨化醇：與抗凝劑、抗癲癇藥、抗酸鋁劑、含鎂或含鈣制劑等都可能發(fā)生藥物相互作用。

3）骨化三醇：與維生素D及衍生物制劑、噻嗪類利尿藥、洋地黃類藥物、激素等都可能發(fā)生藥物相互作用。

維生素D、骨化三醇和阿法骨化醇，這三個藥物雖然出自“同門”，但是在體內(nèi)代謝途徑、適應(yīng)證、禁忌證、藥物相互作用等方面有著很大的不同。在選用時，我們要根據(jù)三個藥物之間的區(qū)別合理選用。