很多患者擔心抗抑郁藥有依賴性，或者怕吃壞了身體，這些擔心都源自對自身健康的關注和抗抑郁藥的恐懼，希望通過本期內(nèi)容一解疑惑。

a.常見抗抑郁藥種類，重點講臨床常用一線抗抑郁藥？

【幾種常見的抗抑郁藥種類】

一、目前常見抗抑郁藥分類有三環(huán)四環(huán)類抗抑郁藥（TCAs、HCAs）、單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）、5-HT和NE再攝取抑制劑（SNRIs）、NE和特異性5-HT抑制劑（NaSSAs）多模式抗抑郁藥、以及其他的抗抑郁藥、中成藥等等。

二、現(xiàn)在醫(yī)療推薦用藥分類：

A類推薦藥物就是最佳推薦的藥物，比如有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、米氮平、阿戈美拉汀等等藥物。

B類推薦藥就是相對老一些，比如說有三環(huán)類四環(huán)類抗抑郁藥，比如阿米替林，馬普替林等藥物

C類主要就是嗎氯貝胺

1.選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）

?“六朵金花”，氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。

2.5-HT和NE再攝取抑制劑（SNRIs）

文拉法辛、度洛西汀以及米那普侖

3.其他藥物

米氮平和米安色林。曲唑酮。伏硫西汀。

b.分享科學使用抗抑郁藥？

【抑郁癥我們應該如何用藥】

c.老年抑郁病人用藥問題?如果是基礎病人群又該怎么辦？

高血壓方面，盡量避免服用文拉法辛。

糖尿病方面，5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑常作為一線治療藥物。

冠心病、腦血管病方面，可服用5-羥色胺再攝取抑制劑艾司西酞普蘭等藥物。

閉角型青光眼方面，服用抗抑郁藥也得注意。避免服用如氟伏沙明和帕羅西汀。

支氣管炎方面，雖然現(xiàn)在很少用茶堿緩釋片，但若還在用此藥的情況下，最好少用。

嚴重的心臟病、心肌梗死發(fā)作史、肝硬化、閉角型青光眼與癲癇的患者，盡量避免服用三環(huán)類抗抑郁藥。

心肌梗塞恢復早期、各種程度心臟傳導阻滯、心律失常及冠狀動脈缺血者。閉角型青光眼避免服用黛力新。

肝功能嚴重受損的患者，盡量避免服用曲唑酮。

前列腺增生患者劑量避免服用瑞波西汀與米那普侖。

如果頭疼，可以推薦文拉法辛或者度洛西汀。

主講醫(yī)師：果偉

首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院精神疾病診斷與治療北京市重點實驗室副主任藥師 臨床精神藥理學研究方向，主要從事精神藥物個體化治療及其研究工作，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會精準醫(yī)療專業(yè)委員會委員