常常把人的血管比作是水管，隨著時間的推移，水管會生銹，水流就會越來越小，最后完全堵塞。

　　血管也是一樣，長期工作會老化退變，形成斑塊，導(dǎo)致血管變窄，最后堵塞。

　　全身7條重要血管“癱瘓”，命懸一線

　　64歲的任先生，在2023年1月初，突發(fā)右側(cè)肢體無力、面癱，被家人緊急送往就近醫(yī)院，急診查頭部CT后，發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)多發(fā)腦梗塞，住進醫(yī)院后嚴重低血壓，高壓僅50mm汞柱，給予多巴胺24小時泵入維持血壓，行頸部血管彩超顯示：左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞、右側(cè)頸總動脈重度狹窄。

　　“人家輸多巴胺最多幾天。我們輸了20多天，血壓還是很低”任先生家屬回憶到，“被醫(yī)生下了3次病危，我們都做了最壞的打算?！?/p>

　　家屬抱著最后一絲希望，多方打聽找到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科主任劉加春。接診任先生時，血壓還是很低，病情不穩(wěn)定。入院后，劉加春主任召集全科進行病例討論，為任先生制定詳盡的治療及手術(shù)方案。

　　決定先穩(wěn)定任先生病情(特別是血壓)后，為其行腦血管造影術(shù)，根據(jù)造影情況再行支架置入術(shù)。經(jīng)過一段時間的補充容量、加強營養(yǎng)、調(diào)整藥物等處理后，任先生的血壓初步穩(wěn)定，做好充分術(shù)前準備后，行全腦血管造影術(shù);發(fā)現(xiàn)頭臂干重度狹窄;左側(cè)頸內(nèi)動脈頸段閉塞;右側(cè)頸總動脈中度狹窄;右頸內(nèi)動脈眼段中重度狹窄;右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤;右側(cè)髂外動脈重度狹窄。

　　2次介入手術(shù)，“重建生命通道，追回健康往昔”

　　綜合評估患者身體情況，劉加春主任認為給患者分三次介入手術(shù)是保障患者最安全的方式，這是因為患者血壓仍有波動，而且左側(cè)半球梗死的時間尚短，全麻耐受不好，先解決對腦血供血有貢獻但手術(shù)風(fēng)險低的病變;等條件進一步具備后再全麻下解決難度大的直接責(zé)任病變;最后在早期復(fù)查時順便解決解決腿上的血管狹窄。

　　于是劉加春主任帶領(lǐng)團隊先為任先生行頭臂干狹窄的治療：通過處理這一病變，改善了右側(cè)椎動脈和頸動脈的供血，并能增強交通動脈對左側(cè)半球的供血，間接改善了左側(cè)頸內(nèi)動脈的問題。2周后，患者一般情況改善明顯，全麻下行左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞打通術(shù)，改善大腦供血，避免再次發(fā)生腦梗，危及生命。經(jīng)過2小時的手術(shù)，順利完成，任先生解除生命危險隱患，術(shù)后恢復(fù)良好。

　　難度最高的是第二次手術(shù)，打通閉塞的頸動脈有很高的危險和不確定性，最擔(dān)心的是術(shù)中導(dǎo)絲穿破血管出血和脫落栓子再次導(dǎo)致腦梗。劉加春主任采取近端球囊阻斷、微導(dǎo)管和微導(dǎo)絲小心打通的方式，最大限度避免了如上風(fēng)險的發(fā)生。當一條閉塞的血管被成功打通并良好重建后，所有手術(shù)人員均忘掉了疲憊和緊張，興奮洋溢在整個導(dǎo)管室。而且，任先生經(jīng)過這次治療后，思維明顯敏捷，語言表達清晰，整個人變得精神起來。

　　第三次手術(shù)擬進行復(fù)查時實施。劉主任介紹，閉塞再通的血管需要嚴密隨訪，避免再閉塞或狹窄，所以擬3月后造影復(fù)查。因為任先生平時有行走后右腿酸痛的癥狀，這是右側(cè)髂動脈嚴重狹窄造成的，所以造影復(fù)查時將從左側(cè)股動脈進行，順便就可以“翻山”解決右側(cè)髂動脈狹窄問題。