1、 脊髓損傷

在脊髓休克期間表現(xiàn)為受傷平面以下出現(xiàn)馳緩性癱瘓， 運動、 反射及括約肌功能喪失，

有感覺喪失平面及大小便不能口頭， 2-4 周后逐漸演變成痙攣性癱瘓， 表現(xiàn)為肌張力增

高， 腱反射亢進， 并出現(xiàn)病理性椎體束征， 胸端脊髓損傷表現(xiàn)為截癱， 頸段脊髓損傷則表

現(xiàn)為四肢癱， 上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓， 下頸椎損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大

部位和神經(jīng)根的毀損， 上肢表現(xiàn)為馳緩性癱瘓， 下肢仍以痙攣性癱瘓。 脊髓半切綜合

征： 又名 Brown-Sequard 征。 損傷平面以下同側(cè)的軀干及肢體的運動及深感覺消失， 對側(cè)

肢體痛覺和溫覺消失。 脊髓前綜合癥： 頸脊髓前方受壓嚴重， 有時可引起脊髓前中央動

脈閉塞， 出現(xiàn)四肢癱瘓， 下肢癱瘓重于上肢癱瘓， 但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感

覺， 有時甚至還保留有淺感覺。 脊髓中央管周圍綜合癥 多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷。 頸

椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇溶劑變化， 脊髓受皺褶黃韌帶、 椎間盤或骨刺的前后擠壓， 使

脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷， 表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱， 上肢于下肢， 沒有感

覺分離， 預(yù)后差。

2、 脊髓圓錐損傷

正常人脊髓終止于第 1 腰椎體的下緣， 因此第 1 腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷， 表現(xiàn)為

會陰部皮膚鞍狀感覺缺失， 括約肌功能喪失致大小便不能控制和性功能障礙， 兩下肢的感

覺和運動仍保留正常。

3、 馬尾神經(jīng)損傷

馬尾神經(jīng)起自第 2 腰椎的骶脊髓， 一般終止于第 1 骶椎下緣， 馬尾神經(jīng)損傷很少為完全

性的。 表現(xiàn)為損傷平面以下馳緩性癱瘓， 有感覺及運動功能障礙及括約肌功能喪失， 肌張

力降低， 腱反射消失， 沒有病理性椎體束征。

4、 脊髓損傷后各種功能喪失的程度

可以用截癱指數(shù)來表現(xiàn) “0” 代表功能完全正?；蚪咏?。 “1” 代表功能部分喪

失。 “2” 代表功能完全喪失或接近完全喪失。 一般記錄肢體自主運動、 感覺及兩便的功

能情況。 相加后即為該病人的截癱指數(shù)， 如某病人自主運動完全喪失， 而其他兩項為部分

喪失， 則該病人的截癱指數(shù)為 2+1+1=4， 三種功能完全正常的截癱指數(shù)為 0， 三種功能完

全喪失則截癱指數(shù)為 6。 從節(jié)騰指數(shù)可以大致反映脊髓損傷的程度， 發(fā)展情況， 便于記

錄， 還可比較治療效果。