整理：溪溪子? 編輯：溪溪子?

文章來源：研修班“臨床案例帶教”第七階

有時候，咨詢中我們會遇到這樣的問題：

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作為咨詢師的我可能會無意地忽略來訪者的目標(biāo)，而是根據(jù)自己的咨詢框架或是自己的期待來進(jìn)行工作？

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來訪者來咨詢有很多目標(biāo)想要解決，而且在咨詢過程中目標(biāo)也在不停地改變，讓我們不知道如何下手？

那么，在這種情況下咨詢師該如何處理呢？又該從哪里入手幫助來訪者？以及如何覺察我們自己呢？

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以上的咨詢困惑，我們可以在沈家宏《兩年制系統(tǒng)動力式家庭治療研修班》課程的第二模塊“臨床案例帶教”第七階找到答案。

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2023年3月04日-05日，沈家宏心理順利完成了研修班課程“臨床案例帶教”第七階內(nèi)容。

本階課程迎來了第二次個體咨詢，經(jīng)過了第一次的咨詢帶教，研修班的學(xué)員們對個體咨詢的技術(shù)澄清、共情、逐漸熟練起來，也在沈老師的講解下對這個家庭有了更深入的了解。

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從前面的5次家庭治療加上目前的2次個體咨詢，大家發(fā)現(xiàn)了媽媽和孩子在咨詢中都發(fā)生了巨大的成長變化。

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限于倫理的要求，以下僅整理沈家宏老師帶教過程中的部分觀點以及互動過程中師生互動的精彩片段進(jìn)行呈現(xiàn)。

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1?沈老師重要觀點分享

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在家庭咨詢中，父母都認(rèn)為孩子有問題想要解決孩子的問題，而孩子往往認(rèn)為自己沒有問題，那么在咨詢中我們會發(fā)現(xiàn)改變父母會比較容易，因為父母有解決問題的動機(jī)。

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這時咨詢師不是需要幫助父母解決孩子，也不是幫助孩子解決父母，而是幫助父母看到怎么樣做才能要到父母想要的目標(biāo)。

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有些父母的身上都有很多很強(qiáng)烈的信念，而對孩子的擔(dān)心后面更多都是信念在起作用，不改變來訪的信念，很難改變他的行為，而行為不改變問題就很難被解決，

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咨詢師需要幫助父母看到不改變自己的行為，就會出現(xiàn)兩種情況：

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???做與自己目標(biāo)相反的事?—?導(dǎo)致孩子問題越嚴(yán)重；

???做無效的事 — 讓孩子的問題要么維持不變，要么越來越嚴(yán)重；

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3

當(dāng)咨詢師在處理個案的時候，如果來訪者與咨詢師有類似的創(chuàng)傷，并且咨詢師的創(chuàng)傷沒有處理好的時候，就會影響到對來訪者創(chuàng)傷的處理，甚至?xí)柚幚韥碓L者的創(chuàng)傷來處理自己的創(chuàng)傷，最終讓來訪成為了療愈咨詢師的創(chuàng)傷的工具，所以在咨詢中要時刻覺察：

???我們有沒有處理好自己的創(chuàng)傷；

???我們會不會借助來訪者療愈自己的創(chuàng)傷；

???對于你來說是重要傷害的部分，對來訪者來說不一定劑量同等，因為每個人定義創(chuàng)傷及對創(chuàng)傷的感受都是不一樣的，覺察咨詢中“以己度人”的部分。

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當(dāng)咨詢師在處理個案的時候，如果來訪者和自己的父母關(guān)系沒有處理好，來訪與父母的部分和咨詢師與父母的部分相似，也會影響到到對來訪者與父母關(guān)系的處理。

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4

對于我們過去的一些經(jīng)歷，我們以為已經(jīng)處理好了，其實有很大的bug是我們沒接觸到的，有一天我們會突然發(fā)現(xiàn)這個重要的部分曾經(jīng)從來沒有發(fā)現(xiàn)過，但是一直在影響著我們。

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5

在咨詢過程中只關(guān)注事實本身不做價值判斷，來訪需要什么，咨詢師就需要看自己能做些什么，才能幫助來訪者要到他想要的部分。

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6

當(dāng)咨詢師后面有所期待或是帶著自己的框架做咨詢時，咨詢師可能會感受不到或是忽略來訪目前想要的目標(biāo)，而解決咨詢師想要解決的目標(biāo)，在咨詢師想要解決的目標(biāo)上工作。

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這時是咨詢師在借用來訪者幫助自己解決問題，并沒有真正跟隨來訪者的咨詢目標(biāo)，

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所以咨詢師后面隱藏的那些信念，往往會決定咨詢的方向以及咨詢師的決定，會讓咨詢師無意識地忽略其他“無關(guān)”的內(nèi)容。

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7

當(dāng)我們在每個咨詢完成后，回看自己做得整場咨詢，我們可能會發(fā)現(xiàn)自己沒有意識到的部分，我們可以問問自己以下幾個問題：

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???這一場咨詢到底在咨詢什么？

???主線在哪里？

???今天咨詢的內(nèi)容是被誰決定的？是咨詢師決定，還是來訪決定？

從而去觀察整場咨詢的框架。

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8

當(dāng)來訪者對遇到的問題執(zhí)著于自己的做法時，咨詢師可以不去反對來訪的做法，而是按照來訪者的邏輯去推理，讓來訪者看到按照自己的做法，最后的結(jié)果可能只能是與他想要的目標(biāo)背道而馳，

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這時來訪就會反思自己還能做些什么，才能要到目標(biāo)，這時咨詢師就可以對來訪者進(jìn)行工作。

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2?精彩再現(xiàn)

賀學(xué)員?

在咨詢中如何才能做到真實？

或者如何定義真實？

沈老師：其實裝和不裝都是真實，

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第一、對于咨詢師來說裝和不裝不重要，重要的是知道自己在裝或是知道自己不裝，這個本身比裝和不裝重要，這部分需要我們?nèi)ビX察。

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第二、做真實的自己的時候，也要接納自己的不好，要知道自己咨詢做得不可能那么完美，其實咨詢做得不好這部分也是有價值的，和做得好同樣有價值。

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朱學(xué)員?

來訪的個案概念化出來之后，咨詢師在咨詢過程中怎么呈現(xiàn)咨詢的結(jié)構(gòu)化？

還是每次都按照來訪者的訴求？

以及什么時候切入創(chuàng)傷的干預(yù)？

沈老師：我要幫助你們學(xué)會做好常態(tài)的咨詢，而不是幫助你們學(xué)會做好十次的咨詢，因為目前時間是有限的，而在常態(tài)的咨詢中這種擔(dān)心的問題是不存在的，

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當(dāng)我們要談來訪者的創(chuàng)傷，首先需要不違反咨詢倫理，其次，能不能談創(chuàng)傷這一部分要與來訪者做知情同意。

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姜學(xué)員：也就是說咨詢方案要與來訪者討論，因為咨詢師覺得重要的部分，來訪者自己也要想一想要不要按照咨詢師的計劃來做。

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賀學(xué)員：可是創(chuàng)傷的處理真的有那么重要嗎？這只是我們的假設(shè)，其實并不能定義這個來訪，或許我們把創(chuàng)傷想得嚴(yán)重了，其實創(chuàng)傷是有力量，如果時機(jī)未到就幫他揭開，會不會造成二次創(chuàng)傷。

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我們可以去理解來訪有創(chuàng)傷，但是我們不能定義，有可能是我們的需要在起作用，我們想知道創(chuàng)傷怎么處理，想學(xué)會這個技術(shù)，但是這個不是來訪者的需要。

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朱學(xué)員：所以即便我們做了個案概念化，我們每一次做咨詢都需要緊緊圍繞著本次的咨詢目標(biāo)嗎？有時候會擔(dān)心，這會不會讓咨詢就像踩西瓜皮一樣，滑到哪里就是哪里了，

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因為結(jié)構(gòu)派家庭治療強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)，比如咨詢師應(yīng)該從結(jié)構(gòu)上幫到來訪？還是始終圍繞來訪者福祉的最大化？這是我比較困惑的。

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沈老師：比如說精神分析的自由聯(lián)想，是沒有任何結(jié)構(gòu)的，作為咨詢師在當(dāng)下做跟隨回應(yīng)就可以，咨詢師不是發(fā)起者，咨詢師永遠(yuǎn)是被動狀態(tài)，問題需要由來訪者發(fā)起，

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比如說人本主義也不去引領(lǐng)來訪者，真誠接納、共情、無條件的積極關(guān)注都是跟隨的作用，

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后現(xiàn)代相對比較主動，結(jié)構(gòu)非結(jié)構(gòu)都不是問題，重要的是你基于什么樣的理念去實現(xiàn)來訪者的需要，這個比較重要。

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朱學(xué)員?

有一些領(lǐng)悟力比較差或者一直在意識層面工作的來訪，咨詢師該如何去做？

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沈老師：其實每一個來訪領(lǐng)悟力的潛力和我們都是一樣的，但是在他的環(huán)境里面這種能力受到了限制，這就在提醒我們咨詢要慢一點，

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第二部分，如果來訪一直在意識層面中，咨詢師就可以在邏輯層面工作，問他想要什么？他現(xiàn)在的做法能要到什么？為了我們的目標(biāo)，我們還能做些什么？

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這樣可以讓來訪看到自己做的事情，不僅要不到目標(biāo)，反而可能會要到相反的結(jié)果，這部分可以讓來訪去思考。

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劉學(xué)員?

代入角色幾天后還是有無力的感覺，當(dāng)時有覺察是跟過往的經(jīng)歷有關(guān)，是代入得太深了沒有脫去角色？還是個案帶來的動力？

沈老師：有可能都有關(guān)系，因為這部分觸碰到了我們的成長經(jīng)歷，有可能會受到影響。

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這個讓我聯(lián)想到演員，為什么演藝圈經(jīng)常會出現(xiàn)我們都很難以理解的事情。

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我們看到很多好的演員，他們所扮演角色的創(chuàng)傷基本上和自己的創(chuàng)傷是重疊的，演著演著自己就變成角色了，當(dāng)演員帶入角色的命運(yùn)、經(jīng)歷、創(chuàng)傷但是自己無法處理時，就會使演員原有的創(chuàng)傷加重，可能會在角色里面出不來。

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從這個角度來說，其實演員每演完一部戲都需要做一次心理咨詢，把角色帶來的部分處理掉，再進(jìn)入下一個角色。

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3?小組模仿刻意練習(xí)

一對一首次訪談練習(xí)進(jìn)行中、伴侶咨詢首次訪談技術(shù)練習(xí)進(jìn)行中.

4?學(xué)員反饋

學(xué) 員 1

我覺得沈老師在整個示范教學(xué)的過程當(dāng)中，都是非常真實的狀態(tài)，包括在復(fù)盤當(dāng)中的自我暴露，對自己的反思，都是帶給我們最好的演示，其實我從來不奢望完美咨詢，我覺得這是不可能的，

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您能夠呈現(xiàn)這個不太完美，我覺得都是很可貴的，我們學(xué)到的東西可能沒有您做得那么好，所以我真的很感謝沈老師的坦誠，而且沈老師有這樣的內(nèi)在東西接觸這部分，很感謝沈老師這種呈現(xiàn)。

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學(xué) 員 2

我全程的感受就是咨詢師比較穩(wěn)，然后就是慢，有自己的節(jié)奏，而且語調(diào)都是比較平緩的, 不會有很起伏情緒。

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