今天收到一位患者的留言“王主任，我前段時間總感覺上腹部脹滿，隱痛，還時常打嗝、噯氣，前幾天到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查被診斷為慢性胃炎。對于治療慢性胃炎，聽說中醫(yī)根據(jù)辨證分型可以很好的治療。我想了解一下，中醫(yī)是怎么辨證治療慢性胃炎的呢？”

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慢性胃炎是由各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，主要表現(xiàn)為淺表性胃炎或萎縮性胃炎。中醫(yī)把胃炎歸為胃脘痛的范疇，常見上腹部疼痛，早飽，食欲下降，飲食不振或伴有燒心反酸等。胃炎的病因較復(fù)雜或多樣，如情志失調(diào)、外邪侵胃、飲食不當(dāng)，饑飽過盛，食不潔，脾胃虛弱等。本病可見于任何年齡，以中老年多見，常反復(fù)發(fā)作，難以根治。中醫(yī)講“胃不和則胃不安”，有的患者長期胃脘痛影響到睡眠，從而導(dǎo)致其更多疾病的發(fā)生。中醫(yī)講，慢性胃炎根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，分為4種證型進(jìn)行辨證治療。

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1、脾胃濕熱型：

主要證候：胃脘灼熱脹痛；口干口臭；脘腹痞悶，渴不欲飲；舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩；

次要證候：胃黏膜急性活動性炎癥，充血糜爛明顯；小便黃，脈滑或濡數(shù)。

治療應(yīng)以清熱化濕、理氣寬為原則。

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2、肝胃不和型：

主要證候：胃脘脹痛或痛竄兩脅；噯氣頻繁；嘈雜泛酸；脈弦。

次要證候：胃黏膜急性活動性炎癥；膽汁反流；舌苔淡紅，苔薄白。

治療應(yīng)以疏肝解郁、理氣止痛為原則。

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3、胃陰不足型：

主要證候：胃脘灼熱疼痛；口干舌燥；大便干燥；舌紅少津無苔或剝苔或有裂紋。

次要證候：胃黏膜呈顆粒狀或血管顯露；胃黏膜干燥，黏液少或胃酸偏低；黏膜充血水腫或小糜爛；脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

治療應(yīng)以養(yǎng)陰益胃，和中止痛為原則。

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4、脾胃虛寒型：

主要證候：胃脘隱痛；喜按喜噯；食后脘悶；納呆少食；便溏腹瀉，四肢乏力；舌質(zhì)淡紅，有齒印，苔薄白或白。

次要證候：胃黏膜可見紅斑或粗糙不平；黏液稀薄而多；胃酸偏低；脈沉細(xì)。

治療應(yīng)以溫中健脾、和胃止痛為原則。