6月8日0點(diǎn)，一陣急促的電話鈴聲喚醒了沉睡中的胡號(hào)兵副主任醫(yī)師：“快，有急診?！?/p>

　　所有的瞌睡一掃而光，胡號(hào)兵看了一下鄭州市九院胸痛中心微信群里的心電圖，立即判斷出是急性下壁ST段抬高型心肌梗死，立即打電話通知導(dǎo)管室的護(hù)士和技師準(zhǔn)備急診手術(shù)。立即聯(lián)系急診科出診醫(yī)生金曉陽(yáng)，告知他雙繞(繞過(guò)急診科和CCU)，直接將病人送到導(dǎo)管室。

　　患者是一位83歲高齡男性，14分鐘前入廁后跌落于床，短暫意識(shí)障礙，頭暈、四肢無(wú)力、大汗，家屬急呼120。生命體征不穩(wěn)定，心率慢，最慢36次/分，血壓低，68/38mmHg，通過(guò)癥狀、體格檢查、心電圖等明確診斷急性下壁ST段抬高型心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克，已給予快速補(bǔ)液、提升心率等治療。

　　送入導(dǎo)管室后，胡號(hào)兵副主任醫(yī)師、牛健主治醫(yī)師沉穩(wěn)冷靜，嫻熟地穿刺、造影，造影結(jié)果讓人駭然：左主干+三支病變，前降支近段次全閉，僅一絲血流，回旋支細(xì)小且近段嚴(yán)重狹窄，右優(yōu)勢(shì)型，心臟全靠右冠供血，且右冠近段次全閉。

　　病變太嚴(yán)重，患者在死亡線上徘徊，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)!考慮患者心率慢，血壓低是因?yàn)橛夜谛墓Ｋ拢o急要?jiǎng)?wù)是開通血管恢復(fù)血供，胡號(hào)兵權(quán)衡后決定暫不置入臨時(shí)起搏器，先緊急開通導(dǎo)致此次心梗的右冠近段病變。

　　因病變位置接近開口，導(dǎo)管容易深插，操作難度大，胡號(hào)兵決定選用相對(duì)不易深插的導(dǎo)管，并于主動(dòng)脈竇部飄出一根導(dǎo)絲，避免了導(dǎo)管的深插，很快導(dǎo)絲通過(guò)病變。

　　患者到達(dá)大門到導(dǎo)絲通過(guò)病變僅用23分鐘，再次刷新了鄭州市九院胸痛中心急性心梗急診手術(shù)的時(shí)間記錄。

　　球囊擴(kuò)張后血流明顯得到改善，患者癥狀明顯減輕，心率恢復(fù)至88次/分，血壓回升104/76mmHg，隨后成功置入一枚支架，術(shù)后患者癥狀消失，感覺良好，安返病房。

　　鄭州市九院心臟中心首席專家趙明中主任介紹，心血管疾病是多發(fā)常見的老年性疾病，這些疾病的特點(diǎn)是起病急、發(fā)病快，臨床死亡率較高。這例患者屬于嚴(yán)重的左主干+三支病變，唯一寄予希望的生命動(dòng)脈發(fā)生了急性心梗，且已經(jīng)出現(xiàn)心源性休克，患者命懸一線，隨時(shí)發(fā)生猝死。(樊星)