女，35歲，孕40周左右，圖1、圖2是同一個(gè)圖的不同記錄模式，III導(dǎo)聯(lián)的q波的寬度＜0.04 s，其深度＜同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，隨呼吸呈周期性改變，不是病理性Q波。

II 、III、?aVF 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了 Q 波或QS 波的幾種情況

1．急性下壁心肌梗死

① II 、III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)原無(wú) q 波，以后出現(xiàn)了 Q 波或 q 波。② QIII ≥40ms, aVF 導(dǎo)聯(lián) q ≥20ms, II 導(dǎo)聯(lián)有肯定的 q 波。③伴有后壁或右室梗死。④出現(xiàn)急性下壁心肌梗死所具有的特征性 ST - T 演變規(guī)律。⑤合并一過(guò)性房室阻滯的發(fā)生率較高。⑥冠狀動(dòng)脈造影多為右冠狀動(dòng)脈病變。

廣泛前壁、下壁有異常Q波，Q波的寬度超過(guò)0.04 s,其深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。2．急性肺栓塞①SI、 QIII 、 T III綜合征：即 I 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了 S 波，III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深的 Q 波及 T 波倒置。② II 、 aVF 導(dǎo)聯(lián) q 波不明顯。③右胸壁導(dǎo)聯(lián) ST 段高及 T 波倒置。④心電圖變化迅速，數(shù)日后可恢復(fù)正常。

3．左束支傳導(dǎo)阻滯合并顯著電軸左偏① QRS 時(shí)限≥120ms。② I 、 aVL 、 V5 、V6呈單向 R 波。③ II 、III、 aVF 呈 QS 型， QSIII > QSII 。④顯著電軸左偏。⑤ I I、III、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段指高， ST - T 無(wú)動(dòng)態(tài)演變。

4．左后分支阻滯① II 、III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)呈 qR 型，未能達(dá)到異常 Q 波的標(biāo)準(zhǔn)。②電軸右偏≥110°。

5．預(yù)激綜合征①預(yù)激向量指向左上方， II、III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)預(yù)激波向下，呈 QS 或 QR 波。② PR 間期縮短120ms。③ QRS 時(shí)限延長(zhǎng)。④電生理標(biāo)測(cè)旁路多位于左心室后壁。

6．二尖瓣脫垂① II、III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)可呈 QS 型。② II 、III、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段下降 T 波倒置。③聽(tīng)診有喀嚓音。④超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣脫垂的特征性改變。