顱腦創(chuàng)傷（TBI）的救治在全國乃至全球范圍內(nèi)仍是一項重要的公共衛(wèi)生問題，較高的致死率和致殘率給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心負(fù)擔(dān)。盡管對于TBI的研究已經(jīng)投入了大量的精力，但是由于其復(fù)雜的受傷機(jī)制，至今仍缺乏有效的治療方案，如何提高TBI患者的生存率對臨床工作有重要意義。

國內(nèi)外經(jīng)驗表明：建立TBI數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，獲得其危險因素和規(guī)律進(jìn)而指導(dǎo)現(xiàn)場搶救、規(guī)范院內(nèi)治療，對降低TBI致死率和致殘率具有巨大的臨床指導(dǎo)價值。自2013年起，上海顱腦創(chuàng)傷研究所所長、上海交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院江基堯教授團(tuán)隊帶領(lǐng)國內(nèi)22個省市、56家大型TBI臨床中心共同進(jìn)行中國顱腦創(chuàng)傷大數(shù)據(jù)前瞻性療效比較研究，研究成果“中國TBI患者的臨床特征與治療結(jié)果：前瞻性、多中心、觀察性隊列研究”于2020年8月1日發(fā)表于雜志。該研究結(jié)果首次詳細(xì)概括了中國TBI患者的基本特征，全面展示了中國TBI救治取得的重要進(jìn)步，對未來TBI治療策略導(dǎo)向和臨床救治產(chǎn)生了積極的推動作用。

新疆維吾爾自治區(qū)幅員遼闊，地廣人稀，土地面積約占我國總面積的六分之一，新疆東西橫跨大約22.7個經(jīng)度，南北跨越大約14.8個緯度，與中亞八國接壤。獨(dú)特的地理環(huán)境和人口分布特點(diǎn)也決定了新疆TBI的特征及治療現(xiàn)狀與國內(nèi)大部分省市存在一定差異。借鑒國內(nèi)外任何一個TBI救治經(jīng)驗在新疆都是不現(xiàn)實的，因此，需要建立一個多中心、大樣本新疆地區(qū)TBI患者資料庫對新疆TBI的診治現(xiàn)狀進(jìn)行評估，在掌握這些基本數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，制定真正符合新疆地區(qū)實際情況的TBI“救治指南”，重新規(guī)范和確立本地區(qū)現(xiàn)階段TBI救治體系具有極其重要的意義。

基于此，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心主任、新疆醫(yī)學(xué)會顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組組長汪永新教授于2020年開展了新疆地區(qū)顱腦創(chuàng)傷流行病學(xué)特點(diǎn)和診治現(xiàn)狀的前瞻性、多中心、觀察性隊列研究——新疆顱腦創(chuàng)傷患者的流行病學(xué)特點(diǎn)和現(xiàn)狀調(diào)查。

汪永新教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊招募了新疆范圍內(nèi)14個地州共28家醫(yī)院共同參加，初步的研究結(jié)果時間涵蓋2021年1月1日至2021年12月31日，在這1年時間內(nèi)共收集了3199例患者注冊信息，最終確定了3089例TBI患者的信息資料。

初步的結(jié)果表明，3089病例中，2718例為輕度至中度TBI患者（占總病例的88.0%），剩余的371例為重度TBI患者（占總病例的12.0%）。大多數(shù)患者為男性（2214例，占總病例的71.7%），且平均年齡為（44.1±20.1）歲。GCS評分平均為13分。全國TBI病例中，輕度至中度TBI患者占總病例的78.7%（10334例），重度TBI患者占總病例的21.3%（2804例），男性患者占總病例的74.5%（9782例），平均年齡為48歲。GCS評分平均為13分。提示新疆TBI患者構(gòu)成與全國水平類似或者接近，多為中年男性，且多為輕度至中度TBI。

新疆地區(qū)TBI排名前二的致病原因依次為：意外跌落1559例，占50.5%；（其中意外跌倒1136例，占36.8%；高處墜落傷423例，占13.7%），排名第二的則為交通事故傷1128例，占36.5%；而全國TBI排名前二的則為：交通事故傷（6548例，占總病例的50.0%），意外跌落是其次原因（4363例，占總病例的33.2%）。這提示TBI的致病原因與經(jīng)濟(jì)、生活習(xí)慣有一定關(guān)系。

新疆TBI患者中有138例患者死亡（占總病例的4.5%），死亡的病例中有113例為重度TBI患者，重度TBI患者死亡率為30.5%。而全國TBI的死亡率為5%（有637例患者死亡），其中重度TBI患者死亡率為20%（552例）。提示新疆地區(qū)重度TBI的死亡率仍是救治的重中之重，其救治水平仍亟需提高。此外，結(jié)果顯示，全疆TBI患者中，顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭植入的患者為108例，占總病例的3.5%。

從汪永新教授團(tuán)隊研究的初步結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：新疆的TBI救治水平部分指標(biāo)與江基堯教授團(tuán)隊總結(jié)的中國TBI救治結(jié)果相近，但仍有部分指標(biāo)存在一定差異。本研究我們發(fā)現(xiàn)了新疆TBI救治的現(xiàn)狀及存在的弊端，這為重新規(guī)范和確立本地區(qū)現(xiàn)階段TBI救治新體系提供了寶貴的事實依據(jù)。

在今后的工作中，結(jié)合新疆特殊的環(huán)境，TBI的救治或可在以下2個方面著重發(fā)展：第一，依托新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院TBI救治的醫(yī)療資源，協(xié)助地州、縣級醫(yī)院建立分級TBI中心，打造區(qū)域協(xié)同，分級分類救治的創(chuàng)傷醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)體系，并為分級創(chuàng)傷中心提供技術(shù)幫扶和管理指導(dǎo)，使其具備同質(zhì)化創(chuàng)傷救治（尤其是重度TBI）的能力，盡可能降低重度TBI的死亡率；第二，基于5G智慧化建設(shè)優(yōu)勢模式下，開展現(xiàn)場實時創(chuàng)傷急救遠(yuǎn)程會診救治模式，結(jié)合新疆各地州較為完善的航空系統(tǒng)及直升機(jī)空中救治通道，創(chuàng)新急診創(chuàng)傷救治新模式，優(yōu)化急診創(chuàng)傷救治流程。

該研究將在汪永新教授帶領(lǐng)下持續(xù)開展，相信通過全疆神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員的不懈努力和不斷改進(jìn)，新疆神經(jīng)外科定能提高TBI患者的救治水平，更好地為新疆各民族人民服務(wù)！