口腔癌是在世界上常見(jiàn)惡性腫瘤中位居第六位，是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是頭部和頸部癌癥患者發(fā)病和死亡的主要原因?？谇话╇m然過(guò)去十年中發(fā)病率有所下降，但結(jié)果仍然不佳，在過(guò)去的20年中，只有5%的患者的總體生存期改善。雖然手術(shù)切除主要的治療方式，但頭頸部腫瘤的管理，主要治療方法及輔助治療等幾個(gè)方面仍存在爭(zhēng)議。全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組專(zhuān)家說(shuō)“重視口腔癌的防治，首先要重視口腔癌前病變的防治”。

一、刺激口腔癌發(fā)生的原因有以下幾個(gè)方面。

1、咀嚼檳榔：檳榔堿會(huì)刺激口腔黏膜，檳榔渣摩擦柔軟的口腔黏膜讓它產(chǎn)生機(jī)械損傷。經(jīng)常咀嚼檳榔的人口腔黏膜會(huì)慢慢失去原有的彈性，甚至出現(xiàn)口腔黏膜纖維化，這些都屬于癌前病變，如不及時(shí)治療可能惡化為口腔癌。

2、常抽煙：抽煙多的人群，特別是在有咀嚼煙草習(xí)慣的地區(qū)，口腔癌的發(fā)病率很高。因?yàn)橄銦煙熿F中含有的苯并芘、煙堿、焦油和二噁英等，均有強(qiáng)烈的致癌作用，它們是多種癌癥的誘因。

3、過(guò)量飲酒：酒本身無(wú)口腔癌的致癌性，但會(huì)通過(guò)兩種途徑引起口腔病變：一是作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)口腔黏膜；二是高濃度白酒對(duì)正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。

4、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差：口腔衛(wèi)生差為細(xì)菌或者霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之患口腔炎時(shí)，一些細(xì)胞處于增生狀態(tài)對(duì)致癌物更加敏感，如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。

5、紫外線(xiàn)和電離輻射：從事戶(hù)外工作者，長(zhǎng)期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離輻射可能引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無(wú)論是γ射線(xiàn)或者X射線(xiàn)都有致癌作用。

二、怎么樣識(shí)別口腔癌及癌前病變呢？

1、口腔潰瘍：長(zhǎng)期不愈合的潰瘍，特別是邊緣稍隆起者應(yīng)想到癌。但應(yīng)與舌邊被牙齒摩擦形成的“褥瘡性潰瘍”相區(qū)別，方法是磨去陡峭的牙尖或者拔掉殘齒，觀察兩周，潰瘍愈合即可排除。

2、口腔白斑：屬口腔癌前病變，癌變率為5%～7%。病變?cè)缙诔蕼\白色，多在檢查口腔時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。日久可變?yōu)榛野咨龊癜l(fā)硬，用舌頭舔時(shí)有粗澀感。如果口腔黏膜白斑急速增厚，出現(xiàn)裂紋、出血、基底部位變硬，要考慮是否癌變。

3、口腔紅斑：不如白斑多見(jiàn)，但癌變率為85%。紅斑為口腔黏膜上平伏或者凹于粘膜表面的鮮紅而柔軟的斑塊，與正常粘膜界限清楚，好發(fā)于口底、舌腹、頰、牙齦、腭等?；颊呖捎休p微疼痛或者不適，也可無(wú)任何癥狀，紅斑一旦出血、變硬、潰瘍則為癌變表現(xiàn)。

4、口腔扁平苔蘚：口腔扁平苔蘚是較常見(jiàn)的口腔黏膜病變，好發(fā)于頰、舌等處。若有糜爛型扁平苔蘚長(zhǎng)期不愈，且有顆粒樣增生，則考慮惡變可能，需要做病理切片證實(shí)。

三、如何防治口腔癌前病變呢？

1、減輕口腔局部刺激：選用毛質(zhì)柔軟的牙刷刷牙；不吃辛辣刺激、過(guò)燙的食品；不吸煙、少飲酒；加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔清潔。

2、經(jīng)久不愈的口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)就診：及時(shí)補(bǔ)充維生素；不要長(zhǎng)期濫用抗生素，以免造成白色念珠菌感染。

3、定期檢查：注意檢查口腔是否存在癌前病變，發(fā)現(xiàn)高危征兆應(yīng)做組織病理活檢，明確診斷。