一只14歲雄性絕育家養(yǎng)短毛貓最初表現(xiàn)為6個月的間歇性咳嗽和進行性呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)胸腔入口有腫物。腫物的性質(zhì)是波動感的。當被抽吸時，一個血性的液體被取出，結(jié)果腫物的大小明顯下降，臨床癥狀改善。當腫物再次開始生長時，該患病貓開始出現(xiàn)大約每天反流一次食物的現(xiàn)象。胸部X線片顯示肺實質(zhì)無異常。除了白細胞略微升高外，其他血液學檢查正常。進行了CT掃描并如圖所示（圖1，造影前；圖2，造影后）。超聲引導和細胞學檢查顯示為低細胞含量的液體，可見紅細胞、巨噬細胞、少量的鱗狀上皮細胞和蛋白質(zhì)。

1.該患病貓有哪些鑒別診斷？

CT上病灶邊界清晰，為有薄壁包圍的液體密度。CT圖像的表現(xiàn)和FNA獲得的液體物質(zhì)支持囊性病變。甲狀腺腫瘤也有可能，因為抽吸物往往是血性的，且很難獲得腫瘤細胞。鑒別診斷應考慮皮脂腺囊腫、頸動脈體瘤、唾液黏液囊腫、甲狀腺腺瘤或癌以及囊性甲狀舌管殘留。需要進行切開或切除活組織檢查以做出明確診斷。經(jīng)切開活檢證實為甲狀舌管囊腫（TDC）。

2.這種病變的病因和生物學行為是什么？

這是一種發(fā)育異常的病變。在胚胎中，甲狀腺起源于舌頭后部的口腔，然后在胚胎發(fā)育過程中通過甲狀舌管或舌道向下移動。通常在胎兒第6周時，這一管道就會退化，但如果舌頭和甲狀腺之間的這種連接持續(xù)存在，就會留下一個空心管，它會積聚囊性物質(zhì)并導致TDC。雖然TDC是良性病變，但癌癥可在這些囊腫內(nèi)發(fā)生。TDCs通常不附著在其他結(jié)構上，因此手術切除是治療的選擇。TDC引起的癌有過報道，但非常罕見。