致病機(jī)制

1. Hp經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)，部分可被胃酸殺滅，部分附著于胃竇部黏液層

2. Hp依靠鞭毛穿過黏液層，定居于黏液層與胃竇黏膜上皮細(xì)胞表面，不侵入胃腺和固有層內(nèi)

• 避免了胃酸的殺菌作用；難以被機(jī)體免疫機(jī)能清除

• 促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)；細(xì)胞壁抗原引起自身免疫反應(yīng)

3. Hp產(chǎn)生尿素酶分解尿素

• 產(chǎn)生的氨可中和反滲入黏液內(nèi)的胃酸，形成有利于Hp的環(huán)境，使感染慢性化

• 產(chǎn)生的氨和空泡毒素導(dǎo)致細(xì)胞損傷

輔助檢查

根據(jù)是否做胃鏡分為

• 非侵入性檢查

1. C13/14尿素呼氣試驗(yàn)

1. 非侵入性的首選

2. 根除Hp后復(fù)查首選

2. 血清抗Hp抗體檢查

3. 糞便ELISA

• 侵入性檢查

1. 快速尿素酶試驗(yàn)(侵入性的首選)

2. 胃黏膜組織切片染色鏡檢

3. Hp培養(yǎng)(用于科研)

根除治療

PPI和鉍劑的四聯(lián)方案，療程10~14天，一個月后復(fù)查

1. 一種PPI

2. 兩種抗生素

1. 阿莫西林

2. 克拉霉素(由紅霉素制成)

3. 甲硝唑 ?

4. 喹諾酮類抗生素

5. 呋喃唑酮

3. 一種鉍劑

1. 枸櫞酸鉍鉀

2. 果膠鉍