因互毆受傷，住院醫(yī)治能否報銷治療費用呢？答案是否定的，但就是有人明明知道這一點，還是心存僥幸，編造事實騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金，最終不但要退還騙取的醫(yī)保統(tǒng)籌基金，還要接受法律的制裁。

因騎行刮擦互毆受輕傷

近日，福州市鼓樓區(qū)人民法院公開開庭審理的一起詐騙案。根據(jù)公訴機關的指控，被告人劉某虛構事實騙取福州市醫(yī)療保障基金。原來，2020年6月，劉某在騎行時與何某某發(fā)生爭執(zhí)，雙方互毆，何某某飛拳擊中劉某的下頜，導致劉某下頜骨骨折，傷情鑒定為輕傷二級。

住院期間，何某某先行墊付了劉某的治療費49000余元，并且在法院宣判后，支付了劉某2萬元的刑事附帶民事實際損失費和后續(xù)治療費。

傷者虛構事實騙取醫(yī)保

獲刑八個月

本以為事情告一段落了，然而，出院后的劉某卻動起了歪心思。2021年1月，在明知因互毆受傷住院治療的費用不予報銷的情況下，劉某還是隱瞞了受傷實情向福州市鼓樓區(qū)醫(yī)保局申請報銷治療費用。

馮清濤

福州市公安局東街派出所案審一中隊 民警

當初入院治療填寫的理由，是因為打籃球受傷，屬于醫(yī)?？蓤箐N的范疇 ，劉某就拿著打籃球受傷的出院小結，去醫(yī)保局做報銷手續(xù) 。

經(jīng)審批，劉某成功獲取了30000多元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。然而，紙終究是包不住火的，福州市鼓樓區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合福州市公安局對外傷疑似存在第三方責任人，涉嫌騙取醫(yī)?；鸬娜藛T信息進行全面核查時，核查到劉某在住院期間曾有110報警記錄。

2023年3月24日，福州市公安局東街派出所依法傳喚了犯罪嫌疑人劉某，劉某對自己編造理由騙取醫(yī)?；鸬脑p騙事實供認不諱。

最終，劉某因犯詐騙罪，被判處有期徒刑8個月緩刑1年，并處罰金人民幣5000元。

在此，《幫幫團》提醒廣大參保人員，嚴格依法依規(guī)使用醫(yī)療保障基金，增強法律意識，切莫貪圖蠅頭小利而誤入歧途，合力守好我們共同的“救命錢”。