他汀類藥物的使用與糖尿病發(fā)展之間的相關(guān)性一直存在爭議，其對血糖的影響是由大量的meta分析發(fā)現(xiàn)但其中很少包括匹伐他汀，因此這種"類別效應"是否適用于匹伐他汀尚不明確，從現(xiàn)有的研究中發(fā)現(xiàn)匹伐他汀在療效和安全性上似乎都更占優(yōu)勢。

吳青青等對6篇隨機對照研究合并分析指出，阿托伐他汀在降脂的同時會影響糖尿病患者的血糖調(diào)控，而匹伐他汀在這一方面無明顯影響。田靜等通過造模2型糖尿病大鼠進行對照實驗，發(fā)現(xiàn)匹伐他汀在有效降脂下對血糖水平并無影響。Barrios等發(fā)表了匹伐他汀對糖尿病患者或具有糖尿病風險患者的臨床益處評估，指出匹伐他汀是一種中高強度的他汀類藥物，能有效地改善血脂水平，不僅不增加新發(fā)糖尿病（NOD）風險，還可能對糖代謝提供一個中性或積極影響，并且藥物相互作用的風險較低。

vallejo-vaz等研究發(fā)現(xiàn)匹伐他汀試驗組糖尿病的發(fā)病率或糖代謝惡化,空腹血糖和糖化血紅蛋白未增加，這一證據(jù)與糖耐量受損患者所收集的數(shù)據(jù)一致在這些患者中，匹伐他汀顯示了一種中性作用，甚至有一定的保護作用。Huang等在一項回顧性研究中發(fā)現(xiàn),匹伐他汀使血糖控制不良的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白在6個月后從基線的8.1%降至7.4%(P=0.018)，服用阿托伐他汀至少半年以上改用匹伐他汀時，6個月后可使HbA1C從基線的9.7%降至9.0%(P=0.015)。

有關(guān)匹伐他汀對糖尿病患者血糖影響的研究報告還很有限，目前為止更多的研究結(jié)果一致：匹伐他汀對糖尿病患者的血糖無明顯不良影響降脂療效顯著，對于糖代謝異常甚至患有糖尿病的患者，選擇匹伐他汀更有意義。

參考文獻：心血管病學進展 2020年7月第41卷第7期