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肝硬化腹水只能利尿嗎?利尿后需要輸白蛋白嗎

2023-09-18 12:02 作者:楊麗華醫(yī)生  | 我要投稿

如果您有肝硬化,出現(xiàn)了腹水,說明病情已經(jīng)進(jìn)入了肝硬化失代償期。腹脹、腹痛、下肢水腫等這些都會格外困擾您的生活,造成不便。到了醫(yī)院,醫(yī)生會根據(jù)您的情況,病情的輕重,來采用這4個方式進(jìn)行治療:


1、病因治療

針對引起肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù),比如源頭在乙肝,丙肝,那就需要抗病毒治療;脂肪肝引起的,要從源頭消脂;免疫紊亂引起的,要調(diào)節(jié)免疫平衡等等。

2、補充白蛋白

如果你的肝功能還比較好,白蛋白沒有下降,可以先不用補充白蛋白。如果持續(xù)發(fā)現(xiàn)白蛋白開始下降,要輸入白蛋白制劑,抑制體內(nèi)白蛋白合成,促進(jìn)自身白蛋白的分解。

3、合理限鹽和限水

合理限鹽(4-6g/d)。每天的飲水量盡量控制在一千毫升以內(nèi),攝入控制在500到800毫克每天。

4、應(yīng)用利尿藥物

比如螺內(nèi)酯或呋塞米。

另外,如果患者門靜脈壓力高,需要進(jìn)行介入手術(shù)的治療來減輕門脈壓力。如果患者是大量腹水,腹脹明顯,影響到呼吸,需要考慮穿刺放腹水。放腹水的同時能輸入白蛋白,這樣可以有利于腹水的減散和吸收。如果患者合并了自發(fā)性的膜炎腹水,不停的產(chǎn)生,這時候肯定是要使用抗生素來控制腹腔的感染。

所以,肝硬化腹水的治療不僅僅只是利尿或者輸白蛋白,而是一個綜合的治療措施。而肝腹水的治療目標(biāo)是腹水的消失或基本控制,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,延長生存時間。

如何判斷利尿藥效果呢?

我們通??梢詮囊韵聨讉€指標(biāo)來判斷效果:24小時尿量、下肢水腫及腹圍。這些數(shù)據(jù),您可以每天及時記錄,自己也可以進(jìn)行對比:


注意:在利尿劑的用量、如何減量或停藥、是否需要其他輔助用藥,這些情況需要跟主治醫(yī)生進(jìn)行商討,遵醫(yī)囑,不能自己盲目加大利尿劑用量。

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