甲狀腺結(jié)節(jié)

thyroid nodule

定義：多種病因引起的甲狀腺內(nèi)腫塊。可分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，良性和惡性兩類。

學(xué)科：核醫(yī)學(xué)_臨床核醫(yī)學(xué)_內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)_內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖生理基礎(chǔ)

相關(guān)名詞：甲狀腺 良性結(jié)節(jié) 甲狀腺癌

【延伸閱讀】

甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，很多人是通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)前可能沒有任何癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，19%～68%的人群通過超聲影像檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，不具有臨床意義，即不需要治療；7%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)最后診斷為甲狀腺癌。

超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)首選的影像學(xué)檢查方法，對臨床診療決策具有重要的參考價(jià)值。超聲可確定結(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)、結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征、結(jié)節(jié)的血供狀況。通過評估結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征，結(jié)合其血供狀況，來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)。臨床上對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的判讀有較大的主觀性，常出現(xiàn)報(bào)告和最終結(jié)果以及處理建議不一致的情況。因此，臨床上還需要通過其他檢查手段來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。通常先做甲狀腺彩超，根據(jù)結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、大小、有無鈣化以及周圍淋巴結(jié)的情況來進(jìn)行初步分級判斷。如果彩超提示分級比較低，則惡性的可能性非常小；如果分級比較高，則可能有惡性的傾向，這就需要進(jìn)一步進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺針刺細(xì)胞學(xué)檢查來確診。除此之外，還可以根據(jù)甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體檢查來輔助診斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)通常沒有明顯的癥狀，也不會對患者產(chǎn)生任何的影響。良性的結(jié)節(jié)比較小，可以不用處理，可以定期復(fù)查；如果結(jié)節(jié)比較大，可以采取手術(shù)或者局部消融的方式來進(jìn)行治療。如果有惡變的傾向或者已經(jīng)惡變，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行手術(shù)切除。同時應(yīng)該注意，對甲狀腺良性結(jié)節(jié)和低危甲狀腺乳頭狀癌，不要出現(xiàn)過度手術(shù)的問題。