一.孤獨(dú)癥孩子不聽指令怎么辦？

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家長在給孩子指令時(shí)，總是會(huì)出現(xiàn)孩子無視家長、總是拒絕執(zhí)行指令的情況發(fā)生，那么對(duì)于出現(xiàn)這些情況，家長想要有效地去解決，就需要對(duì)孩子進(jìn)行指令訓(xùn)練。

二.我們?cè)趺磳?duì)孩子進(jìn)行指令訓(xùn)練呢？

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今天午飯后，媽媽用貼紙訓(xùn)練龍龍認(rèn)識(shí)水果，開始龍龍還挺樂意，過了兩分鐘，龍龍就不想讀了，媽媽教龍龍讀蘋果，重復(fù)了好幾遍，龍龍東張西望，就是不理媽媽。媽媽很無奈，怎么跟龍龍說，龍龍都不理，媽媽有的生氣了，于是提高了音量又重復(fù)了兩遍，龍龍也只是淡淡地看了一眼媽媽，就又轉(zhuǎn)過頭盯著窗簾上的花紋看了。

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1. 根據(jù)案例，我們可以看出，龍龍對(duì)于媽媽準(zhǔn)備的訓(xùn)練很快就失去了興趣，那是因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的注意分配能力十分有限、注意的穩(wěn)定性也比較弱，如果沒有自己感興趣的東西來引起孩子的興趣，那么這種相對(duì)枯燥的訓(xùn)練就會(huì)很難推進(jìn)下去。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童，要引起他們的注意，就必須從他們的興趣出發(fā)，從興趣點(diǎn)入手，逐步教孩子注意家長的指令，并服從這些指令。

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2. 對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)漫長的過程，并且有研究表明，越早對(duì)特殊兒童進(jìn)行早期干預(yù)和訓(xùn)練效果更好，并可使已有損傷的大腦結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生代償性的改變。所以，家長需要保持樂觀的心態(tài)，不可以急功近利，堅(jiān)持下去就一定會(huì)有收獲。

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3. 由于孤獨(dú)癥兒童的言語理解能力遠(yuǎn)低于同齡普通兒童，所以家長給出的指令必須是簡單的，必要時(shí)給出的指令需要保持一致，從而便于孩子接收指令。

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三.如何訓(xùn)練？

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1. 訓(xùn)練內(nèi)容要以孩子的興趣為中心

制定訓(xùn)練時(shí)，必須考慮孩子的個(gè)人特點(diǎn)，考慮孩子的興趣，根據(jù)孩子的具體能力水平來劃分訓(xùn)練的具體步驟，循序漸進(jìn)地按照從易到難、由低級(jí)到高級(jí)的順序進(jìn)行訓(xùn)練。

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2. 指令訓(xùn)練的實(shí)施過程

家長可以從各個(gè)生活環(huán)節(jié)中進(jìn)行指令訓(xùn)練，這些訓(xùn)練包括熟悉指令、對(duì)指令作出反應(yīng)和服從指令這三個(gè)階段。

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熟悉指令，家長將各個(gè)指令做成卡片，每天挑一兩個(gè)教給孩子，并給孩子解釋意思，必要時(shí)可以結(jié)合肢體動(dòng)作來向孩子展示，然后讓孩子在眾多卡片中找到我們要的那個(gè)指令，當(dāng)孩子完成時(shí)，需要及時(shí)給孩子獎(jiǎng)勵(lì)。

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對(duì)指令做出反應(yīng)，這一階段中，家長可以撤除指令卡片，對(duì)孩子直接發(fā)出某項(xiàng)指令語音，當(dāng)孩子能夠?qū)ζ渥龀鲆稽c(diǎn)反應(yīng)時(shí)，家長就可以給予孩子獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行強(qiáng)化。

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服從指令，在具體情境下強(qiáng)化孩子的服從意識(shí)。這一階段中，家長可以請(qǐng)孩子幫自己做一些事情，比如，幫媽媽遞東西，要讓孩子意識(shí)到聽媽媽的話、幫媽媽的忙是一件很快樂的事情，這就需要家長運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z氣和態(tài)度來回應(yīng)孩子，必要時(shí)給孩子一些實(shí)質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。例如：可以選擇孩子喜歡的食物。

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3.多樣的獎(jiǎng)勵(lì)制度

訓(xùn)練中，一定要建立起多樣的獎(jiǎng)勵(lì)制度，這是為了吸引孩子能夠參與到家長的活動(dòng)中來，從而配合家長的指令訓(xùn)練。

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由于自閉癥兒童對(duì)于言語獎(jiǎng)勵(lì)的理解不夠，在訓(xùn)練的前期，家長在提供言語表揚(yáng)和鼓勵(lì)時(shí)，需要及時(shí)提供孩子喜歡的實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)或者是孩子喜歡的某項(xiàng)活動(dòng)，例如：畫畫、玩玩具等，從而促使孩子對(duì)言語獎(jiǎng)勵(lì)建立起積極體驗(yàn)。

家長在提供食物獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，一定要注意給孩子的數(shù)量，因?yàn)楹⒆右坏玫綕M足，將會(huì)大大降低，孩子的任務(wù)完成率。

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廣州天使兒童醫(yī)院?

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！