執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考-內(nèi)科-消化科-急腹癥
急腹癥
炎癥性疾病：
急性膽囊炎：
??? 突發(fā)的右上腹劇烈疼痛、陣發(fā)性加劇、向右肩部放射，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐，Murphy征陽性、右上腹壓痛、肌緊張，白細胞增多、核左移；
急性化膿性梗阻性膽管炎：
??? 右上腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、精神癥狀；
急性胰腺炎：
飽食、酗酒、膽道梗阻為誘因，急性中上腹痛、陣發(fā)性加劇，向腰背部放射、彎腰可緩解，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，腹脹、腹肌緊張，血尿淀粉酶增高；
急性闌尾炎：
??? 轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，白細胞增高、中性粒增高，壓痛點固定于右下腹；
穿孔性疾?。?/strong>
消化性潰瘍穿孔：
化學刺激期腹膜刺激征明顯，上腹部壓痛點固定并最嚴重，穿孔幾小時后胃酸被稀釋腹痛減輕，延誤診斷可導致化膿性感染；立位腹平片可見膈下積氣，既往可有潰瘍史；
胃癌穿孔：
表現(xiàn)類似潰瘍穿孔，但年齡>40、消瘦、嘔吐咖啡樣物、腹痛不規(guī)律、抗酸治療無效者考慮胃癌；
腸穿孔：
可見于腸結(jié)核、傷寒、IBD等；
肝癌破裂：
梗阻性疾病：
膽道系統(tǒng)結(jié)石：
急性右上腹痛、黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)；
急性腸梗阻：
尿石癥：
腰部絞痛向外生殖器部位放射，伴有血尿，BUS可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、輸尿管擴張；
血管性疾?。?/strong>
??? 缺血性腸病；
婦科疾?。?/strong>
異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：
腹部牽涉痛：
??? AMI、肺炎
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