中醫(yī)治療糖尿病經(jīng)驗：真武湯?！秱摗氛嫖錅倬坝闷渲委熒訇幠I陽虛衰，水氣泛濫之證。本證可見形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸軟，全身浮腫，頭眩心悸，小便不利，舌淡苔白或白滑，脈沉遲弱。但以全身浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈沉遲弱為辨證要點。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，起病隱匿，一旦病人出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，則疾病已進入臨床的中晚期。其癥狀主要表現(xiàn)為下肢或全身浮腫，故糖尿病腎病屬中醫(yī)“水腫”范疇，正如《雜病源流犀燭》所說：“有消渴后身腫者，有消渴而目足膝腫，小便少者?！?糖尿病腎病乃糖尿病日久，陰損及陽，導(dǎo)致腎陽虛衰，不能溫蒸化氣行水，水飲內(nèi)停，泛濫周身。也就是《圣濟總錄》所說：“消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開闔不利。”水液聚于體內(nèi)而出現(xiàn)水腫。 臨證遇此病證，熊教授主以真武湯，溫陽化氣行水，方中附子溫腎助陽以消陰翳，使水有所主，白術(shù)燥濕健脾，使水有所制。生姜宣散、佐白術(shù)健脾，于制水之中有利水之用。芍藥活血脈，利小便，又可斂陰和營，以制姜附剛燥之性。糖尿病腎病為慢性終身疾病，久病多瘀，加之陽虛不能推動血行，水飲內(nèi)停阻滯脈道，所以糖尿病腎病中醫(yī)辨證往往兼有瘀血阻滯。熊教授常在真武湯中加丹參、益母草、桂枝通陽活血；若氣虛明顯，癥見神疲倦怠，四肢乏力，肢體酸軟者，重加黃芪，再加白參另燉兌服；糖尿病腎病合并高血壓者，加鉤藤、天麻平肝熄風(fēng)；若下焦陽虛，水飲內(nèi)停，又兼有上焦燥熱津傷者，宗《金匱要略》消渴篇“小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之?！狈街需槭V根、淮山生津潤燥，瞿麥、茯苓淡滲利水，炮附子溫陽化氣，共奏溫陽化氣利水，生津潤燥止渴之功。