“一根也不能少！”

孩子的父母抱著孩子來到診室的時候，情緒都不太好，孩子是爸爸抱著還在懷里哭，父親對我說，他就是想保全孩子的拇指，一根都不想少。

你見過這樣的手指嗎？

孩子這個是典型的“漂浮拇”，是一種手指的先天性畸形。漂浮拇表現(xiàn)為掌骨完全缺損或僅存掌骨遺跡，拇指和手掌之間只靠一根松弛的皮管連接，拇指徹底失去功能。

在我們五根手指中，最重要的就是大拇指。如果把五根手指按能力分工，大拇指能起到40%的作用。對于漂浮拇孩子來講，抓、握、捏等動作是完全做不出來的。

顯然，孩子這情況，得治！且必須手術(shù)治療！

我向家長分析了孩子當(dāng)前的情況，他們說來之前就有待孩子四處求醫(yī)，北京、上海的大醫(yī)院都去過了，都說要做“示指拇化”，就是直接把拇指切除，將食指移到拇指位置當(dāng)拇指使用，但術(shù)后孩子就只剩四根手指了。

“一根也不能少！真切了孩子就永遠(yuǎn)只有四根手指了，他以后長大了該怎么面對，不做手術(shù)起碼還有希望保住?！焙⒆痈赣H很沉重地對我講到，“醫(yī)生，一定要想辦法‘救救’我孩子……”

聽到這位中年父親的話，我其實是很難受的，我很肯定地告訴他們，“孩子可以保五指！”

怎么保五指呢？

目前臨床治療漂浮拇保五指主要有兩種手術(shù)方案，跖骨重建和半掌骨移植重建。前者是用足部的跖骨移植到拇指位置，后者是從第二掌骨上取部分掌骨重建第一掌骨。

兩者區(qū)別在于，跖骨重建術(shù)后要為避免孩子足部出現(xiàn)骨折或者跖骨變形，需要用石膏托外固定住孩子的足部，孩子的腳三個月不能負(fù)重，也就意味著至少三個月腳都不能著地；而半掌骨移植重建不需要從足部取骨，不會對孩子足部產(chǎn)生什么影響，另外骨吸收和壞死的幾率也會大大降低。更重要的是，孩子在6個月到1歲之間就可以接受手術(shù)，能夠幫助孩子更早的建立拇指功能。

因此，我更建議選擇半掌骨移植重建。這也很符合孩子家長的想法。下圖是漂浮拇孩子半掌骨移植重建術(shù)后的照片，孩子拇指功能實現(xiàn)了“從無到有”，外形也與正常人五明顯差異，家長對手術(shù)效果也是十分的滿意。

老陳有話說

對我們醫(yī)生來說，盡管漂浮拇直接進(jìn)行“示指拇化”更簡單，但保留拇指對孩子而言太重要了，所以在處理漂浮拇的問題時，我和很多家長一樣，都會盡力保留住孩子的拇指，通過手術(shù)和后期功能鍛煉，孩子拇指的和外形和功能，相信都會得到很大的改善。

我是協(xié)和手足外科陳江海，關(guān)于手足畸形的問題，歡迎關(guān)注留言。