8.4.5常見脈象-結(jié)代促

（九）結(jié)脈、代脈和促脈

同學們好，下面我們學習，按脈的均勻度分類的3種脈象，結(jié)脈、代脈和促脈。

這3種脈象，都是節(jié)律不齊，脈搏有歇止，也就是停跳的表現(xiàn)，為脈氣不相連續(xù)的表現(xiàn)。

【脈象特征】

我們先來看一看結(jié)脈、代脈和促脈這3種脈象節(jié)律的比較。

我們看這個脈搏直觀圖：

1首先，比較結(jié)脈代脈與促脈，脈搏跳動的頻率：

結(jié)脈、代脈相對而言比較緩慢（即緩）；而促脈，比較快（即數(shù)）。

這3種脈象都會有停跳（即止）。

所以結(jié)脈、代脈，描述為緩而時止，促脈描述為數(shù)而時止。

2接下來，比較結(jié)脈、代脈和促脈，脈搏停跳的規(guī)律：

圖形中的結(jié)脈，脈搏停跳沒有規(guī)律的，因此描述為止無定數(shù)；

圖形中的代脈，脈搏停跳是有規(guī)律的，因此描述為止有定數(shù)；

圖形中的促脈，脈動波形跳動很快，但是也沒有規(guī)律，因此描述為止無定數(shù)。

所以

結(jié)脈的脈象特征，描述為緩而時止，止無定數(shù)。

代脈的脈象特征，描述為緩而時止，止有定數(shù)。

促脈的脈象特征，描述為數(shù)而時止，止無定數(shù)。

【臨床意義】

我們來看看它們各自的臨床的意義。

結(jié)脈，如果

結(jié)而有力，通常是見于陰寒氣結(jié)、寒痰血瘀，導致心陽被遏、脈氣不相連續(xù)的表現(xiàn)。

結(jié)而無力，主要見于久病氣血虛弱，尤其是心氣、心陽虛衰，脈氣不相連續(xù)的病人。

代脈，如果

代而無力，主要見于臟氣虛衰，元氣不足導致的脈氣不相連續(xù)的病人，通常見于心臟的器質(zhì)性的病變。

代而有力，通常見于痹病疼痛、跌仆損傷，或七情過激引起短暫性的氣結(jié)、血瘀、痰凝等等，阻遏脈道，血行澀滯不暢，脈氣不相連接的一種表現(xiàn)。

促脈，如果

促而有力，通常見于陽邪亢盛，熱迫血行，可見脈來急數(shù)；熱盛傷津耗氣，導致脈氣不相連續(xù)，可見脈有歇止。

促而有力，還可見于氣滯、血瘀、痰凝、飲食積滯等有形實邪阻滯，導致脈氣不相連續(xù)而形成歇止。

另外促而無力，主要見于真元衰敗，陰血不足，虛陽浮動，導致脈氣不相順接，而形成脈來歇止。

結(jié)脈、代脈和促脈，通常見于心臟實質(zhì)性病變。

但是，結(jié)脈、代脈和促脈，也可以見于某些正常人。

比如：因為情緒激動、過度勞累、酗酒、飲用濃茶等等，都可以偶爾見到結(jié)脈、代脈和促脈。如果只是短暫性的表現(xiàn)，很快能夠恢復正常，這種結(jié)脈、代脈和促脈，不是病變的脈象。

以上是我們學習的結(jié)脈、代脈和促脈3種脈象的脈象特征和脈象意義。

至此，我們將全部28脈中，常見19種病脈跟同學們共同學習了。

由于脈象繁多，很多脈象彼此非常相似，不容易掌握和記憶。因此，脈象如何分類記憶，我們將在下節(jié)課中繼續(xù)學習。

本節(jié)課就上到這里。

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