前段時間接診了一個從云南來的孩子，是一個6歲的小男孩，媽媽帶著他來的?？赡苁浅醮蔚揭粋€陌生的地方，孩子剛開始有些“害羞”，但和他稍微熟悉一點之后，我發(fā)現(xiàn)他是一個非常積極樂觀的小男孩，也很有自己的想法，看診的過程中時不時還會表達一下自己的看法。

這個孩子雙手拇指發(fā)育不良，左手是3A型，右手是IV型，也就是漂浮拇。為了觀察他的手部功能情況，我先讓他寫了自己的名字。后面孩子的媽媽告訴我，說孩子平時喜歡畫畫，便讓孩子給我展示一下。在安排其他孩子換藥的片刻功夫，他就畫好了一個栩栩如生的小恐龍。當(dāng)時我很驚訝，也很心疼孩子，夾著筆寫字、畫畫確實很不容易。

什么是漂浮拇？

漂浮拇是指IIIB、IIIC和IV型的拇指發(fā)育不良，它們的特征分別為：IIIB型拇指的掌骨近端缺損，肌腱和肌肉嚴(yán)重缺失；IIIC型拇指的掌骨僅有掌骨頭存在，沒有肌腱，與手掌相連的皮膚較窄，但比IV型要寬。IV型拇指沒有掌骨或僅有掌骨遺跡，與手掌連接的是一個松弛的皮管。從嚴(yán)重程度來看：IV型> IIIC型 >IIIB型。

漂浮拇什么時候手術(shù)比較合適？

手術(shù)時間不能太早，太早的話，孩子掌骨寬度不合適，但也不能太晚，太晚不利于孩子拇指功能的建立。一般情況下，建議在孩子6個月到1歲之間接受手術(shù)，這個年齡段只要孩子身體健康狀況良好，體重達標(biāo)，掌骨的寬度也合適，就可以進行手術(shù)。

漂浮拇可以保住嗎？

目前，有保五指的技術(shù)，不用再像以前一樣只能做示指拇化。保五指的方法有兩種：跖骨重建和半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建術(shù)）。

跖骨重建可以保全五指，效果也不錯，由于需要從足部取部分骨頭重建第一掌骨，因此會對腳有一定的影響。

半掌骨移植重建是取第二掌骨上的部分骨來重建第一掌骨。手術(shù)分兩期，第一期手術(shù)重建掌骨，第二期手術(shù)重建功能。

從門診的情況來看，大多數(shù)孩子的家長更傾向于半掌骨移植重建。這個孩子的家長同樣如此。