抑郁障礙帶來的認(rèn)知功能障礙，該如何進(jìn)行干預(yù)？

抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，主要的臨床表現(xiàn)包含常見的情感癥狀，如心境低落、興趣喪失等，以及軀體癥狀，如體重、食欲、睡眠和行為活動(dòng)等多方面的異常。但除此之外，還有第三大核心癥狀，也是在之前被我們所忽視的認(rèn)知癥狀。

認(rèn)知障礙普遍存在于抑郁癥的前驅(qū)期、急性發(fā)作期和緩解期。其中急性期發(fā)生率為76.9%-94%，緩解期發(fā)生率為32.4%-44%。許多抑郁癥患者描述存在思維遲緩、注意力不集中、分心、信息加工能力減退、做事猶豫不決、拖延、缺乏信心等，這些癥狀都是認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)。

抑郁癥患者的認(rèn)知損害主要集中在執(zhí)行功能、注意力、記憶力和信息加工速度四個(gè)方面。

同時(shí)，國內(nèi)外權(quán)威指南均強(qiáng)調(diào)，抑郁癥治療的目標(biāo)是獲得臨床治愈，改善功能損害，提高生活質(zhì)量。而認(rèn)知障礙如果不進(jìn)行康復(fù)治療，則會(huì)影響患者的預(yù)后和功能恢復(fù)。

因此，針對(duì)于抑郁障礙所帶來的認(rèn)知障礙，該如何進(jìn)行干預(yù)呢？

藥物干預(yù)

改善抑郁癥認(rèn)知障礙的藥物主要是通過影響細(xì)胞信號(hào)、神經(jīng)可塑性、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)同步、轉(zhuǎn)運(yùn)體釋放等發(fā)揮作用。例如，傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥

抗抑郁藥

認(rèn)知癥狀的改善已成為評(píng)價(jià)抗抑郁藥治療效果的指標(biāo)，也是抑郁癥患者未被滿足的治療需求。

近年來，關(guān)于現(xiàn)有抗抑郁藥對(duì)抑郁癥認(rèn)知癥狀改善效果的研究越來越多，包括傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）以及伏硫西汀等新上市的多模式抗抑郁藥等。

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其他藥物
改善睡眠質(zhì)量和睡眠結(jié)構(gòu)也有助于間接改善認(rèn)知功能，如果患者存在明顯的焦慮或失眠癥狀，可加用抗焦慮藥（丁螺環(huán)酮）或鎮(zhèn)靜催眠藥。運(yùn)動(dòng)療法通過主動(dòng)或被動(dòng)參與各種運(yùn)動(dòng)，不僅有助于改善認(rèn)知功能，改變患者的懶散行為，增加其與社會(huì)接觸的機(jī)會(huì)；而且能夠增強(qiáng)患者的集體觀念及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使患者的意志力和毅力得到鍛煉，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)?？蛇x擇慢跑、羽毛球、八段錦、五禽戲等。

對(duì)于抑郁癥患者來說，及早接受治療在一定程度上可以恢復(fù)受損的認(rèn)知功能。

發(fā)生在抑郁癥急性期的認(rèn)知功能受損，經(jīng)足量、足療程的抗抑郁藥物治療后，損害的認(rèn)知功能是可以恢復(fù)正常的。

慢性的抑郁癥患者認(rèn)知功能能否恢復(fù)主要取決于是否存在腦神經(jīng)損傷，若已有神經(jīng)遞質(zhì)不可逆的變化，此時(shí)的認(rèn)知受損通常不好恢復(fù)。

抑郁癥治療的目標(biāo)是獲得臨床治愈，改善功能損害，提高生活質(zhì)量。愿每位抑郁癥患者都能克服病恥感，及早接受治療，早日擺脫“黑狗”的困擾，可以真正的享受生活。