間質(zhì)性腎炎：

以腎小管和間質(zhì)損害為主的疾病，腎小球疾病也可能繼發(fā)小管損害，但不屬于此類疾??；

小管功能障礙與GFR下降不呈比例，小管功能不全明顯-多尿、夜尿增多、尿比重降低、腎小管酸中毒、高鉀、蛋白以小分子蛋白為主，腎內(nèi)分泌功能全面低下（EPO、VD3、RAS）；

急性間質(zhì)性腎炎：

1天或幾天內(nèi)發(fā)生的以腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤和腎小管退行性變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，極少發(fā)生間質(zhì)纖維化；

病因：

原因?yàn)樗幬镞^敏性（抗生素、NSAID藥物）、感染相關(guān)性（急性腎盂腎炎）、自身免疫疾病伴發(fā)、特發(fā)性；過敏性多見；

臨床表現(xiàn)：

過敏表現(xiàn)-發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大；

血-嗜酸性粒細(xì)胞多、IgE增高；

尿異常-血尿、蛋白尿（一般不嚴(yán)重/低分子）、白細(xì)胞尿；

腎功能損害-BUN、CR升高、GFR下降、腎性糖尿、低比重尿、低滲透壓尿；

特發(fā)性間質(zhì)性腎炎多見于青春期女性，多表現(xiàn)為非少尿的ARF；

診斷：

用藥史、過敏表現(xiàn)、尿化驗(yàn)異常、腎小管和腎小球功能損害；

前兩條+任何一條；

沒有過敏表現(xiàn)的不典型病例要通過腎穿確診；

治療：

停用致過敏藥物+糖皮質(zhì)激素+腎衰患者透析治療；

慢性間質(zhì)性腎炎：

以腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為主要表現(xiàn)的疾??；

臨床表現(xiàn)：

近端小管重吸收功能損害-腎性糖尿、范可尼綜合征

遠(yuǎn)端小管濃縮功能障礙-夜尿增多、低比重尿、低滲透壓尿

近端小管重吸收堿、遠(yuǎn)端小管分泌氫障礙-腎小管酸中毒

晚期腎小球功能異常-肌酐、BUN升高

高血壓、貧血

診斷：

主要依靠病理

治療：

??? 對癥為主，無特效治療；

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