《佛州漢唐跟診日志——師從倪海廈先生見聞錄》第二版上線
問止中醫(yī)系列書籍《佛州漢唐跟診日志——師從倪海廈先生見聞錄》（以下簡(jiǎn)稱為漢唐跟診日志）已經(jīng)與大家見面兩年了。書籍原稿來源于林大棟醫(yī)師前后三次前往佛州跟診倪師的日記整理，以“跟診筆記見聞?dòng)涗洝钡捏w裁，詳盡記載了倪師以中醫(yī)治療白血病、乳癌、肺癌、肝癌、尿毒癥、漸凍人、癲癇等各類重癥的理法方藥，呈現(xiàn)了倪師臨證與教學(xué)的真實(shí)一面。
漢唐跟診日志中，更多講述的是倪師視頻教學(xué)之外的內(nèi)容。如果說視頻教學(xué)如同在戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)驗(yàn)室中做沙盤模擬，那跟診日志則是戰(zhàn)地的實(shí)況見聞錄。
第二版跟診日志
自漢唐跟診日志發(fā)行出版的兩年以來，我們收到了大量的讀者來信和反饋，希望得見更多的倪師教學(xué)實(shí)況和跟診心得。
時(shí)隔兩年，林大棟醫(yī)師結(jié)合私人日志、筆記與桃花島的親身經(jīng)歷對(duì)原書進(jìn)行增改，漢唐跟診日志的第二版終于得緣與大家相見。
第二版主要從三個(gè)方面對(duì)原書進(jìn)行補(bǔ)充：
1. 倪師針灸；
2. 倪師眼診；
3. 倪師開方用藥。
操千曲而后曉聲，觀千劍而后識(shí)器。漢唐跟診日志并非中醫(yī)臨床教學(xué)書籍，而是將林大棟醫(yī)師跟診的收獲與歡喜付之日志。但其中的多種醫(yī)案，內(nèi)藏大量干貨與精華，從理論到實(shí)踐體現(xiàn)了倪師的經(jīng)方治癥之路，相信有心人和明眼人士都可從中受益。
01
倪師針灸
針灸是倪師所講的中醫(yī)入門課，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有大量的篇幅與針灸相關(guān)。先學(xué)針灸，了解人體經(jīng)絡(luò)；再明醫(yī)理的基礎(chǔ)，掌握黃帝內(nèi)經(jīng)的重點(diǎn)。
“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也?！?/p>
運(yùn)用針灸療疾時(shí)，有很多要領(lǐng)需要掌握，如正確的診斷辨證，取穴部位準(zhǔn)確，手法、刺激量等，還有關(guān)鍵一點(diǎn)就是經(jīng)驗(yàn)和組合。
行軍打仗講究的是要“布陣”，通過強(qiáng)弱虛實(shí)的安排來發(fā)揮整體戰(zhàn)力，而在臨床使用針灸時(shí)，醫(yī)師往往也會(huì)有一些非常實(shí)用且能夠發(fā)揮強(qiáng)大協(xié)同能力的穴位組合。
第二版漢唐跟診日志中新增了許多倪師的經(jīng)驗(yàn)用穴，在臨床使用的時(shí)候卓有成績(jī)，效果斐然。
經(jīng)驗(yàn)用穴與用藥開方同理，既有君臣佐使相輔相乘的作用，也有相違相克的關(guān)系。倪師根據(jù)復(fù)雜變化的病情，選用恰當(dāng)?shù)呐溲?，做到取穴少而精?/p>
這些穴組在倪師的臨床上常會(huì)出現(xiàn)。只要能夠掌握?qǐng)?zhí)行的細(xì)節(jié)，往往都能夠有效如桴鼓、立竿見影的療效出現(xiàn)！
1. 皮五針
對(duì)于各種皮膚病、皮膚癢、蕁麻疹、干癬、紅疹、濕疹等問題上使用這個(gè)穴組效果很好。
2. 腰痛三針
每一個(gè)人腰背痛的成因和部位都有不同，而倪師在腰痛治療上最重要的就是提示了我們?cè)趺礃硬拍軌驒C(jī)動(dòng)地找到正確的相關(guān)穴位。
3. 心三針
這是老師根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》五行生克的原理所設(shè)計(jì)的，除了本經(jīng)的心俞之外，利用“木生火”、“火克金”的原理，先用肝木來補(bǔ)心火，再來強(qiáng)金（肺），使得病不再轉(zhuǎn)移到肺。
在武俠世界里，拳腳功夫、刀功劍法只是淺層次的，而真正厲害的應(yīng)該是那些傳奇劍譜和內(nèi)功秘籍。
倪師經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的這一系列針法，就如同俠客行走江湖的劍譜。是劍譜，更是內(nèi)功秘籍。若能充分了解掌握其知識(shí)，對(duì)于中醫(yī)師行走江湖十分有效，“功力大增”也不在話下。
倪師擅長(zhǎng)透針透穴：用一針透兩穴來加強(qiáng)刺激。
透穴法是用一針透多穴來治療疾病的方法，使用本法可擴(kuò)大刺激面以增強(qiáng)針刺的強(qiáng)度或使針刺感應(yīng)易于擴(kuò)散傳導(dǎo)。其方法為刺入穴位后，將針尖刺抵相鄰穴位，但不可穿透皮膚。由于用穴多，方法簡(jiǎn)單療效好，因此頗為針灸師喜用。
在大醫(yī)小課中有較為豐富的學(xué)習(xí)倪師針灸心得經(jīng)驗(yàn)，如有需要可前往回顧閱讀。
① 一針二穴 | 我學(xué)倪師透針透穴的個(gè)人筆記，共31條
② 我學(xué)倪師針灸總結(jié)的215條針灸經(jīng)驗(yàn)
③ 引天火治大病 | 我學(xué)倪師灸法的總結(jié)筆記
02
倪師眼診
“肝開竅于目”，這句話很多人都知道，知道眼睛和肝臟有一定的聯(lián)系。其實(shí)不只是“肝開竅于目”，在經(jīng)絡(luò)、氣血等方面，人體五臟六腑和眼睛之間都有著密切微妙的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》就對(duì)眼診作了精辟的論述，《靈樞·大惑論》記載：“目者，心之使也?！薄ⅰ拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！?/p>
眼診是倪師的絕學(xué)，也是倪師的獨(dú)特診斷法之一，在《人紀(jì)》的里面并沒有詳細(xì)的講述，倪師只是當(dāng)面?zhèn)魇诮o跟診的學(xué)生，非親傳實(shí)難得其精髓。
短短幾秒，倪師竟能從小小的眼睛中看出五臟的虛實(shí)，確定病位的所在，令人嘆為觀止。
眼診作為一種獨(dú)立的中醫(yī)診斷學(xué)方法，最早見于北宋的《太平圣惠方?眼論》：“肝臟病者，應(yīng)于風(fēng)輪；心臟病者，應(yīng)于血輪；脾臟病者，應(yīng)于肉輪；肺臟病者，應(yīng)于氣輪；腎臟病者，應(yīng)于水輪?！?/p>
眼診可以被譽(yù)為中醫(yī)版的CT，由外而內(nèi)看到臟腑的很多情況，其原理是基于生物反射區(qū)，并不是基于中醫(yī)的辨證論治，其診斷精度高。我們之前的一小時(shí)學(xué)眼診的直播課程，學(xué)習(xí)者受益良多，事后與我們反饋眼診之法判斷非常準(zhǔn)確。
肺區(qū)有白凸點(diǎn)=肺癌？“神奇”的中醫(yī)眼診，一堂課學(xué)會(huì)
望、聞、問、切是中醫(yī)的四大診法，為識(shí)病之要道?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。”日后如有機(jī)會(huì)，我們會(huì)直播與大家講中醫(yī)診斷學(xué)中的面診。
倪師的眼診教學(xué)完全能夠展現(xiàn)出黃帝內(nèi)經(jīng)中的五行臟腑的關(guān)系，于理而言清楚確實(shí)，于行而言能夠做至診治一體。
第二版漢唐跟診日志中補(bǔ)充很多眼診的內(nèi)容和精美圖片，把跟診倪師時(shí)的所見所學(xué)和讀者分享。希望能對(duì)大家在臨床上有所助益。
03
倪師藥對(duì)
第二版漢唐跟診日志中，我們新增了倪師的開方用藥思路。
經(jīng)方是中醫(yī)臨床用藥的主要形式，但細(xì)細(xì)品讀倪師醫(yī)案時(shí)，你會(huì)驚奇的發(fā)現(xiàn)：作為經(jīng)方大家，很多時(shí)候倪師用的，居然并不是經(jīng)方的原方。
很多時(shí)候，倪師已經(jīng)把經(jīng)方中的結(jié)構(gòu)單元即藥對(duì)進(jìn)行充分拆解，藥對(duì)是倪師開方的核心思路，也是問止中醫(yī)大腦開方的核心思路。
當(dāng)我們把方劑的最小結(jié)構(gòu)單元——藥對(duì)，進(jìn)行充分拆解時(shí)，我們便掌握了靈活使用方劑的訣竅。
倪師以藥對(duì)的組合來靈活組方，但組方思維并不僅限于藥對(duì)。有時(shí)他寫某一經(jīng)方方劑大結(jié)構(gòu)，然后在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行加減。當(dāng)兩個(gè)方劑結(jié)構(gòu)合在一起時(shí)，我們也可以視為“方對(duì)”，而當(dāng)一些經(jīng)方常用的小方在同一個(gè)方劑出現(xiàn)時(shí)，也可以稱得上是一個(gè)個(gè)的藥對(duì)。
藥對(duì)是中醫(yī)方劑的底層代碼，以藥對(duì)組方，才有合群之妙用。我們以倪師的醫(yī)案為大家示意倪師使用藥對(duì)開方的思路（紅框內(nèi)即為倪師使用藥對(duì)的思路）：
在第二版漢唐跟診日志中，我們?cè)黾恿四邘煶Ｓ玫慕?jīng)方藥對(duì)和大家分享。
1. 如桂枝的相關(guān)藥對(duì)
2. 麻黃相關(guān)藥對(duì)
3. 大黃相關(guān)藥對(duì)
04
藥對(duì)才是方劑的基本結(jié)構(gòu)單元
藥對(duì)必須有兩味藥才成對(duì)嗎？非也。
藥對(duì)是一組結(jié)構(gòu)固定、功效固定的藥，可能為兩味，也可能是三味、四味，通常兩味藥的較為常見。
掌握藥對(duì)思想，才能加深對(duì)于方劑的認(rèn)識(shí)、運(yùn)用，提高中醫(yī)臨床用方的有效性。高手看一張方劑時(shí)，看到的就是N個(gè)單味藥排列組合形成的多種藥對(duì)。
在歷史的長(zhǎng)河中拾起散落的各醫(yī)家的智慧，中醫(yī)大腦的強(qiáng)大治癥效果，就來源于海量的名醫(yī)智慧和經(jīng)驗(yàn)、上千萬條有效數(shù)據(jù)案例，比人腦更全面，比人腦計(jì)算量更大更迅速。
根據(jù)患者多個(gè)維度的癥狀，中醫(yī)大腦推導(dǎo)出使用哪些藥對(duì)，進(jìn)而把藥對(duì)組合成用藥數(shù)量少、但作用力強(qiáng)的方劑，推薦出個(gè)性化、適合不同體質(zhì)的治療方案。
古代醫(yī)家可能憑借人腦的計(jì)算力，窮盡一生鉆研總結(jié)幾張方劑，得以傳承后人。而中醫(yī)大腦是通過每秒鐘數(shù)百萬次的計(jì)算量，推導(dǎo)檢視歷代醫(yī)家智慧得出結(jié)果，把中醫(yī)人工智能真正帶入臨床。
以幾張圖展示中醫(yī)大腦藥對(duì)分析及組方的思維：
▲ 示意2：桂枝芍藥知母湯
▲ 示意3：柴胡桂枝干姜湯
發(fā)展到今天的問止中醫(yī)，“人工智能中醫(yī)，對(duì)治疑難重癥”已經(jīng)落在實(shí)處。經(jīng)方之力量強(qiáng)大，普惠于民眾，倪師原本的構(gòu)想終得以實(shí)現(xiàn)。
希望《佛州漢唐跟診日志——師從倪海廈先生見聞錄》第二版，可以幫助更多沒有機(jī)會(huì)親臨倪師教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的朋友，學(xué)習(xí)倪師的中醫(yī)思想。
潛心問道，共傳岐黃，愿你我也能擁有自己的桃花島。
2022年，恰時(shí)值倪師仙逝十周年。若能借此書啟學(xué)更多人的杏林之路，幸甚足矣。
▲ 閱讀跟診日志第二版
? ? ? 全文完 ? ? ?
