整形外科之植皮技術(shù)

（植皮，臨床一般指自體皮膚移植，異體皮或異種皮臨床少見）

（供區(qū)→受區(qū)）

1.根據(jù)截取厚度，可分為①刃厚皮片（表皮和極少量真皮乳頭層）②中厚皮片（表皮和部分真皮）③全厚皮片④含真皮下血管網(wǎng)皮片

其中刃厚皮片和中厚皮片沒有破壞到真皮深層，局部可以自行恢復(fù)。

2.不同皮片優(yōu)缺點：

①刃厚皮片：多取自頭皮。薄，平均厚度0.3mm，生長要求低，供皮區(qū)恢復(fù)快，可多次切取，適合大面積創(chuàng)面。但質(zhì)地色澤不佳，不耐摩擦，容易因壓力和摩擦形成潰瘍，愈合后的瘢痕攣縮較強(qiáng)（可能縮小40%），攣縮后可能影響外觀和功能。

②中厚皮片：多取自皮膚面積較大處（如大腿、后背、臀部等）。可自行恢復(fù)，柔軟，耐摩擦。但只能取一次。

③全厚皮片：多取自柔軟、質(zhì)地佳處（如上臂內(nèi)側(cè)、腹股溝等）。外觀最好。但供皮區(qū)無法自行生長恢復(fù)。

④含真皮下血管網(wǎng)皮片：從70年代后期曾有人創(chuàng)用含真皮下血管網(wǎng)及部分脂肪皮片用于臨床，并證實同樣可以重建血液循環(huán)，但對受區(qū)創(chuàng)面條件要求更高，止血必須完善，制動固定要確實，若皮片完全成活，功能很好。若有愈合不良則晚期功能并不好。在應(yīng)用中必需注意。（本小段視頻里未提及，取自外科學(xué)總論）

3.植皮方法：①整張植皮（皮膚上需劃開小口，以便積液積血排出）②拉網(wǎng)機(jī)植皮（可增大覆蓋面積）③郵票植皮（小塊小塊拼接，可增大覆蓋面積）

4.植皮術(shù)后：一周內(nèi)需加壓包扎（減少皮瓣移動、摩擦和積血積液）（前24-48h皮瓣營養(yǎng)來源于創(chuàng)面上滲出的血漿，后續(xù)與基底和周圍建立毛細(xì)血管網(wǎng)后正在成活），方法為打包或負(fù)壓吸引裝置。

來自一名醫(yī)學(xué)在讀打工人